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刮痧配合艾灸治疗强直性脊柱炎 52例

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发表于 2017-9-27 07:53:55 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
刮痧配合艾灸治疗强直性脊柱炎 52例
张世卿
(河南中医学院第一附属医院)
强直性脊柱炎 (Ankylosing,Spondylitis,AS)是一种侵犯骶髂关节、脊柱、中轴关节,并最终导致脊柱等受累部骨性强直的慢性全身性炎症性疾病,晚期致残率高。目前尚无根治方法,单纯中西药内服副作用较大。自 2007年 以来,我们采用刮痧配合艾灸治疗该病 52例 ,取得了较好疗效,现总结如下。
1、一般资料
104例 AS患者,均符合美国风湿病学会 1984年修订的 AS纽约 标准,所 有患者均为 HLA~B27阳 性。排除标准为疾病晚期脊柱强直,严重关节畸形者;妊娠哺乳期的女性患者;合并有心脑血管、肝肾和造血系统疾病患者。病例均来自 2007年 6月 ~2009年 6月 河南中医学院一附院推拿科和风湿科门诊和住院患者,按就诊顺序随机分为:
刮痧配合艾灸治疗组 (简称治疗组) 52例:男 46例 ,女 6例 ;最小年龄 16岁 ,最大年龄 48岁 ,平均 23.33±3.54岁;病程 3个 月~ 7年 ,平均 2.56±0.76年 。
口服柳氮磺胺吡啶及双氯芬酸钠缓释片组 (简称对照组 )52例 :男 47例 ,女 5例 ;最小年龄 14岁 ,最大年龄 49岁 ,平均 22.90±4.91岁 ;病程 4个 月~ 8年 ,平均 2.73±0.78年。
2、治疗方法
治疗组:采用刮痧配合艾灸治疗。
刮痧油中药处方:茴香、丁香、樟脑、红花、川乌头、草乌头、羌活、独活、路路通各 2份 ,三七粉、马钱子、冰片各 1份 ,黄柏、青黛、白芷各 3份 。由河南中医学院第附属医院制剂室制成酊剂,装瓶备用。
操作方法:
①刮痧:体位:患者取俯卧位,裸露腰背部,用刮痧板蘸取刮痧油先沿两侧膀胱经涂药,接着用刮痧板沿背部足太阳膀胱经从上至下刮拭皮肤,先沿足太阳膀胱经进行直刮,然后在全息反应点进行旋刮,再用刮痧板蘸取刮痧油沿督脉涂药,用刮痧板沿督脉进行操作,操作以局部发红为宜。时间约 10min。
②艾 灸:接上势,在腰骶部放置灸箱,进行艾灸治疗,每次可灸 20~30min。每日治疗 1次 ,15日为 1个疗程,共观察 2个疗程。
对照组:采用西药治疗。
口服柳氮磺胺吡啶,第 1周 每次 0.25g,每 日 3 次开始,以后每周每次增加 0.25g至 第 4周 每次 1g,每日3次;双氯芬酸钠缓释片 (迪克乐克 ),每次 75mg,每 日 1 次。均为饭后服。15日为 1个疗 程,共观察 2个 疗程。
3、治疗结果
疗效标准
临床缓解:主要症状消失,主要化验指标恢复正常;
显效:主要症状好转,主要化验指标趋于正常;
有效:主要症状有所改善,主要化验指标数值有所下降;
无效:未达到上述有效标准或加重者。
两组临床疗效比较:
治疗组 52例 ,临床缓解 38例 ,显效 9例 ,有效 3例 ,无效 2例 ;
对照组 52例 ,临床缓解27例,显效 11例,有效 9例,无效 5例。
治疗前后两组不良反应的比较:
治疗组内出现口干1例,头晕 1例,由于上述症状轻微,未做任何处理,坚持继续治疗。
对照组出现白细胞降低 3例 ,头痛 1例 ,胃痛 4例 ,泛酸 4例 ,AST升高 3例 。
4、讨论
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,在脊柱的主要病理改变是以关节囊、肌腱、韧带为中心的慢性自身免疫反应性炎症,即附着点病 (enthesopathy)。属 中医学 “骨痹 ”、“肾痹”范 畴。
西医学对强直性脊柱炎 (AS)的治疗,主张非甾体抗炎药与慢作用药联合使用,然而这些药物的副作用也较多,除了消化道反应外,还可引起白细胞减少、皮疹等,患者多不能忍受。鉴于本病病程的迁延性、预后差及治疗药物的毒副作用,特别是中晚期患者,对药物的耐受性下降,疗效更不理想。
中医学认为,本病大多由于先天禀赋不足,肾督亏虚,骨脉失养。或寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅所致。其主要病理基础为肾虚督脉空虚为本,感受外邪为标。所以治疗强直性脊柱炎当以补肾强督为主,佐以活血脉,壮筋骨,祛风除湿,通筋活络利关节。

督脉为阳脉之海,统帅一身之阳气。其循行路线有二:一支 “从 肾贯脊 ”,另 一支并膀胱之脉起于目内眦,行于背而络肾。因此,若肾虚督脉空虚,复感外邪,阻滞督脉经气,滞而化痰,而致血瘀脊强,左右不可顾视。
现代医学研究发现:督脉的循行类似脊神经的走向;足太阳经行走于脊柱 1.5寸旁线,类似交感神经在脊柱旁的位置;其 3寸 的旁线,几乎与脊神经后支的皮神经通路相一致。我们采用刮痧配合艾灸作用于背部足太阳膀胱经和督脉治疗强直性脊柱炎,是中药外治与传统特色疗法的结合。

中药膏摩方中的马钱子为通经络、消结肿、止疼痛良药;红花、三七粉、路路通、茴香、丁香活血祛瘀,散寒止痛。川乌头、草乌头、羌活、独活祛风除湿,宣痹止痛。艾灸的温热作用可引起小血管的通透性增加,细胞吞噬能力增强,提高机体的免疫功能。它们共同作用起到活血化瘀、温经通络、强筋壮骨的效果,从而达到治疗疾病的目的。
本研究表明,刮痧配合艾灸治疗 AS较单纯西药疗效更好,副反应更低,比较安全,患者依从性好,值得临床推广应用。
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