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临证指南医案 卷七 痹症(二) 清 · 叶天士

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发表于 2017-5-19 22:44:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 如山如海 于 2017-5-19 22:45 编辑

   
    此症与风病相似,但风则阳受之,痹则阴受之,故多重着沉痛,其在内经,不越乎风寒湿三气,然四时之令,皆能为邪,五脏之气,各能受病,其实痹者,闭而不通之谓也,正气为邪所阻,脏腑经络,不能畅达,皆由气血亏损,腠理疏豁,风寒湿三气,得以乘虚外袭,留滞于内,致湿痰浊血,流注凝涩而得之,故经云,三气杂至,合而为痹,又云风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹,以及骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹之义,可知痹病之症,非偏受一气足以致之也,然而病症多端,治法亦异,余亦不能尽述,


    兹以先生治痹之法,为申明一二:
    有卫阳疏,风邪入络而成痹者,以宣通经脉,甘寒去热为主;
    有经脉受伤,阳气不为护持而为痹者,以温养通补,扶持生气为主;
    有暑伤气湿热入络而为痹者,用舒通脉络之剂,使清阳流行为主;
    有风湿肿痛而为痹者,用参术益气,佐以风药壮气为主;
    有湿热伤气,及温热入血络而成痹者,用固卫阳以却邪,及宣通营络,兼治奇经为主;
    有肝阴虚,疟邪入络而为痹者,以咸苦滋阴,兼以通逐缓攻为主;
    有寒湿入络而成痹者,以微通其阳,兼以通补为主;
    有气滞热郁而成痹者,从气分宣通为主;
    有肝胃虚滞而成痹者,以两补厥阴阳明为治;
    有风寒湿入下焦经隧而为痹者,用辛温以宣通经气为主;
    有肝胆风热而成痹者,用甘寒和阳,宣通脉络为主;
    有血虚络涩,及营虚而成痹者,以养营养血为主;
    又有周痹行痹肢痹筋痹,及风寒湿三气杂合之痹,亦不外乎流畅气血,祛邪养正,宣通脉络诸法。


    故张景岳云,治痹之法,只宜峻补真阴,宣通脉络,使气血得以流行,不得过用风燥等药,以再伤阴气,亦见道之言也。(邹滋九)

    徐评 案多重复,可删,既知风寒湿为痹,则尽属外邪可知,而用
人参及温补之药者,十居二三,恐有留邪之患,凡属形体之疾,当外治,不明外治之法,服药虽中病,仅得医术之半耳。






     【完】

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