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楼主: 如山如海

【临证指南医案】 卷七 痹症(一) 清 · 叶天士

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 楼主| 发表于 2017-5-19 22:25:44 | 显示全部楼层
       某 仲景以经热则痹,络热则痿,今痹痛多日,脉中筋急,热入阴分血中,致下焦为甚,所谓上焦属气,下焦属血耳。(热入下焦血分
       柏子仁 当归 丹皮 钩藤 川斛 沙苑
       又 痹痛,右膝甚。
       生虎骨 柏子仁 牛膝 萆薢 苡仁 茯苓
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 楼主| 发表于 2017-5-19 22:27:15 | 显示全部楼层
       某(四八) 脉弦劲,右足踝臁肿痛,得暖得摩稍适,此风寒湿三气,混入经隧而为痹也,当用辛温,宣通经气为要。(风寒湿入下焦经隧
       活络丹一丸,陈酒下。
       某 痹痛在外踝筋骨,妨于行走,邪留经络,须以搜剔动药。
       川乌 全蝎 地龙 山甲 大黑豆皮
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 楼主| 发表于 2017-5-19 22:28:16 | 显示全部楼层
       某 病后过食肥腻,气滞热郁,口腻粘涎,指节常有痹痛,当从气分宣通方法。(气滞热郁
       苏梗 杏仁 蒌皮 郁金 半夏曲 橘红
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 楼主| 发表于 2017-5-19 22:29:20 | 显示全部楼层
       陈(五四) 劳动太过,阳气烦蒸,中年液衰风旋,周身痹痛,此非客邪,法宜两调阳明厥阴。(肝胃虚滞
       黄芪 生白术 制首乌 当归 白蒺藜 黑稆豆皮
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 楼主| 发表于 2017-5-19 22:30:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 如山如海 于 2017-5-19 22:32 编辑

      张(五三) 烦劳郁勃之阳,变现热气内风,内经以热淫风消,必用甘寒,前议谓酒客不喜甘味,且痰多食少,亦忌甘腻滋滞,用清少阳胆热者,酒气先入肝胆也,酒汁湿着,肠胃受之,理明以通胃,胃肠气机流行,食加,滑泄颇减,今者气热,当午上冒,经络痹痛亦减于平日,主以和阳甘寒,宣通经脉佐之。(肝胆风热
       童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛
       共熬膏。
       某(氏) 血虚风痹,骨骱肿痛。
       羚羊角 细生地 玄参 当归 桂枝 桑枝 白蒺藜
       金(三二) 痹痛在下,重着不移,论理必系寒湿,但左脉搏数,经月遗泄三四,痛处无形,岂是六淫邪聚,然隧道深远,药饵未易奏功,佐以艾灸,冀得效灵。(精血虚
       枸杞子 肉苁蓉 虎骨胶 麋角胶 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓
       溶胶丸。
       孙 脉右大,阳明空,气短闪烁欲痛。(气虚
       人参 生黄芪 熟白术 炙草 广皮 当归 白芍 半夏 防风根 羌活
       又 益气颇安,知身半以上痹痛,乃阳不足也。
       人参 黄芪 熟于术 炙草 桂枝 归身 白芍 川羌
       沈 痹痛在右,气弱有痰。
       生于术 川桂枝 川独活 片姜黄 白茯苓 陈防己
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 楼主| 发表于 2017-5-19 22:33:40 | 显示全部楼层
       王 辛香走窜,宣通经隧壅结气分之湿,有却病之能,无补虚之益,大凡药饵,先由中宫以布诸经,中焦为营气之本,营气失养,转旋目钝,然攻病必藉药气之偏,朝夕更改,岂是去疾务尽之道,另于暮夜进养营一贴。(营虚
       人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣
       吴(三六) 筋纵痛甚,邪留正痹,当此天暖,间用针刺以宣脉络,初补气血之中,必佐宣行通络之治。(筋痹
       生黄芪 防风 桂枝 炒黑常山 归身 青菊叶汁
       某 痹痛偏左,入夜尤甚,血中之气不行。(血中气滞
       归须 桑枝 苡仁 白疾黎 姜黄 木防己
       刘(三八) 周礼采毒药以供医事,盖因顽钝沉痼,着于躯壳,非脏腑虚损,故必以有毒攻拔,使邪不留存,凝着气血,乃效,既效矣,经云,大毒治病,十去其五,当此只宜爱护身体,勿劳情志,便是全功道理,愚人必曰以药除根,不知天地之气,有胜有复,人身亦然,谷食养生,可御一生,药饵偏胜岂可久服,不观方士炼服金石丹药,疽发而死者比比。(血虚络涩
       何首乌 黑芝麻
       桑枝桂枝汤泛丸。
       某 脉沉小数,营中留热,骱骨尚有微疼,宜通经络,佐清营热。(营中热
       钩藤 细生地 当归须 白蒺藜 丹皮 片姜黄
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