查看: 3569|回复: 15

【临证指南医案】 卷七 痹症(一) 清 · 叶天士

[复制链接]
发表于 2017-5-19 21:13:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 如山如海 于 2017-5-19 22:46 编辑

吴   风湿相搏,一身尽痛,加以堕水,外寒里热,痛极发厥,此属周痹。(周痹
      桂枝木片 姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜
       又 照前方去姜 白蒺加大豆、黄卷、木防己

鲍(四四) 风湿客邪,留于经络,上下四肢流走而痛,邪行触犯,不拘一处,古称周痹,且数十年之久,岂区区汤散可效,凡新邪宜急散,宿邪宜缓攻。
      上药制末,以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。

杜(三三) 温暖开泄,骤冷外加,风寒湿三气交伤为痹,游走上下为楚,邪入经隧,虽汗不解,贵乎宣通。
        桂枝 杏仁  滑石 石膏萆薢防己 苡仁  通草
       又 经脉通而痛痹减,络中虚则痿弱无力,周身汗出,阳泄已多,岂可再用苦辛以伤阳泄气乎,内经以筋缓为阳明脉虚,当宗此旨。
       黄芪 防风   白术 茯苓 炙草 桂枝 当归 白芍 苡仁
       又 大凡邪中于经为痹,邪中于络为痿,今痹痛全止,行走痿弱无力,经脉受伤,阳气不为护持,法当温养通补,经旨春夏养阳,重在扶培生气耳。   
       黄芪(四两) 茯苓(三两) 生白术(三两) 炙草 淡苁蓉(二两) 当归(三两) 牛膝(二两) 仙灵脾(二两) 虎骨胶 金毛狗脊(十二两无灰酒浸半日蒸熬膏)
       胶膏为丸。


回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 21:56:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 如山如海 于 2017-5-19 22:02 编辑

刘(三一) 濒海飓风潮湿,着于经脉之中,此为周痹,痹则气血不通,阳明之阳不主司事,食腥腻遂不化为溏泻,病有六七年,正虚邪实,不可急攻,宜缓。
       生白术 生黄芪 海桐皮 川桂枝木 羌活 防风
周 痛势流走而肿,后感外邪,参药不可与也,从行痹治。(行痹
       羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁

吴 寒入阴分,筋骨痛软,此为痹症,遗泄内虚,忌用表散劫真。
       当归 沙苑 北细辛 桂枝木 生白术 茯苓
       又 虎骨 当归 北细辛 生白术 茯苓
       又 行痹入左足。
       生虎骨 防己 萆薢 苡仁 半夏 茯苓
      
某(氏) 风湿发热,萃于经脉,肿痛游走,病名行痹,世俗呼为历节风是也。
       桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防风
      
       又 行痹,腹中痛便难,不知饥。
       瓜蒌皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山栀 桑枝

俞 肩胛连及臂指,走痛而肿,一年,乃肢痹也,络虚留邪,和正祛邪。(肢痹
       黄芪 防风 海桐皮 生白术 归身 川羌活 片姜黄 白蒺藜
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:12:06 | 显示全部楼层
李(三四) 脉小弱,当长夏四肢痹痛,一止之后筋骨不甚舒展,此卫阳单薄,三气易袭,先用阳明流畅气血方。
       黄芪 生白术 汉防己 川独活 苡仁 茯苓
      
朱(三二) 肢痹痛频发。
       羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蚕砂 川萆薢 白通草 生苡仁 茯苓
      
汪 冬月温暖,真气未得潜藏,邪乘内虚而伏,因惊蛰节,春阳内动,伏气乃发,初受风寒,已从热化,兼以夜坐不眠,身中阳气,亦为泄越,医者但执风寒湿三邪合成为痹,不晓病随时变之理,羌防葛根,再泄其阳,必致增剧矣,焉望痛缓,议用仲景木防己汤法。
       木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑枝

      又 气中伏邪得宣,右肢痹痛已缓,血分留热壅着,左肢痛势未衰,足微肿,体质阴虚,仍以宣通轻剂。
       羚羊角 桂枝木 片姜黄 花粉 木防己 杏仁 桑皮
      
顾 湿热流着,四肢痹痛。
       川桂枝 木防己 蚕砂 石膏 杏仁 威灵仙
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:14:00 | 显示全部楼层
某 左脉如刃,右脉缓涩,阴亏本质,暑热为疟,水谷湿气下坠,肢末遂成挛痹,今已便泻减食畏冷,阳明气衰极矣,当缓调,勿使成疾。(寒湿
       生白术 狗脊 独活 茯苓 木防己 仙灵脾 防风 威灵仙

       又 湿痹,脉络不通,用苦温渗湿小效,但汗出形寒泄泻,阳气大伤,难以湿甚生热例治,通阳宣行以通脉络,生气周流,亦却病之义也。
       生于术 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆薢
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:16:22 | 显示全部楼层
       徐(十九) 长夏湿胜气阻,不饥不食,四肢痹痛,痛甚于午后子前,乃阳气被阴湿之遏,色痿黄,脉小涩,以微通其阳,忌投劫汗。
       茯苓 萆薢 木防己 晚蚕砂 泽泻 金毛狗脊
       黎 肢腠麻痹,足膝为甚。
       当归 杞子 生虎骨 油松节(各二两) 川芎 狗脊 萆薢 怀牛膝 仙灵脾 檀香泥 白茄根 沙苑(各一两)
       火酒醇酒各半,浸七日。
       某(三七) 寒湿滞于经络,身半以下筋骨不舒,二便不爽,若非迅疾飞走,不能效。蠲痛丹。
       某 劳力感湿,腰痹酸痛,四肢乏力。
       生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蚕砂 木防己
       某 十五年中,痹痛三发,述痛久流及肢节骨骱,屈曲之所皆肿赤,此寒湿变热为欲解,病在躯壳筋骨,无害命之理,但病深沉下甚,已属阴邪,小腹胀,小溲全无。
       川独活(八分) 汉防己(八分) 川熟附(八分) 粗桂枝木(一钱) 茯苓(五钱) 川萆薢(一钱) 木猪苓(一钱)
       又 生白术(三钱) 茯苓(三钱) 川熟附(一钱) 川独活(五分) 北细辛(一分) 汉防己(五分) 猪苓(一钱半) 泽泻(一钱)
       又 阳虚湿痹,痹愈,下焦无力,用斡旋其阳。
       茯苓(四两) 生白术(二两) 泡淡生干姜(一两) 肉桂(五钱)
       以上四味,生研末,滚水泛丸,每早服三钱,开水下。
       何(三六) 脉沉,目黄舌肿,周身四肢疹发,胃痛,肢末皆肿强,遇冷冻饮料凉即病,此久伏湿邪,阳气伤损,议温气分以通周行之脉。
       川乌头 生白术 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁
       唐(妪) 右后胁痛连腰胯,发必恶寒逆冷,暖护良久乃温,此脉络中气血不行,遂至凝塞为痛,乃脉络之痹症,从阳维阴维论病。
       鹿角霜 小茴香 当归 川桂枝 沙苑 茯苓
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:20:37 | 显示全部楼层
       宋 病者长夏霉天奔走,内踝重坠发斑,下焦痛起,继而筋掣,及于腰窝左臂,经云,伤于湿者,下先受之,夫下焦奇脉不流行,内踝重着,阴维受邪,久必化热烁血,风动内舍乎肝胆,所谓少阳行身之侧也,诊得右脉缓,左脉实,湿热混处血络之中,搜逐甚难,此由湿痹之症失治,延为痿废沉疴矣,三年病根,非仓猝迅攻,姑进先通营络,参之奇经为治,考古圣治痿痹,独取阳明,惟通则留邪可拔耳。(湿热入血络
       鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花

       某 初病湿热在经,久则瘀热入络,脓疡日多未已,渐而筋骨疼痛,金匮云,经热则痹,络热则痿,数年宿病,勿事速攻,夜服蒺藜丸。
       (午服)犀角 玄参 连翘心 野赤豆皮 细生地 丹参 姜黄 桑枝
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:21:46 | 显示全部楼层
       张(二九) 四肢经隧之中,遇天令阴晦,疼痛拘挛,痈疽疡溃脓,其病不发,疡愈病复至,抑且时常衄鼽,经以风寒湿三气合而为痹,然经年累月,外邪留着,气血皆伤,其化为败瘀凝痰,混处经络,盖有诸矣,倘失其治,年多气衰,延至废弃沉疴。(痰血壅塞经络
       当归须(四两) 干地龙(二两) 穿山甲(二两) 白芥子(一两) 小抚芎(一两) 生白蒺(二两)
       酒水各半法丸。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:22:31 | 显示全部楼层
沈 从来痹症,每以风寒湿三气杂感主治,召恙之不同,由乎暑暍外加之湿热,水谷内蕴之湿热,外来之邪,着于经络,内受之邪,着于腑络,故辛解汗出,热痛不减,余以急清阳明而致小愈,病中复反者,口鼻复吸暑热也,是病后宜薄味,使阳明气爽,斯清阳流行不息,肢节脉络舒通,而痹痿之根尽拔,至若温补而图速效,又非壮盛所宜。(暑伤气湿热入络
       人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻
       竹沥姜汁法丸。
       暮服白蒺藜丸。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:23:41 | 显示全部楼层
       某 冬月温舒,阳气疏豁,风邪由风池风府,流及四末,古为痹症,忽上忽下,以风为阳,阳主动也,诊视鼻明,阳明中虚可见,却邪之剂,在乎宣通经脉。(卫阳疏风邪入络
       桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黄
       又 症已渐安,脉络有流通意,仲景云,经热则痹,络热则痿,知风淫于内,治以甘寒,寒可去热,甘味不伤胃也。
       甜杏仁 连翘 玄参 花粉 绿豆皮 梨汁
       又 余热尚留,下午足寒,晨餐颈汗,胃未调和,食不甘美,因大便微溏,不必过润。
       北沙参 麦冬 川贝 川斛 陈皮 谷芽
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-5-19 22:24:33 | 显示全部楼层
       沈(三七) 用养肝血熄风方,右指仍麻,行走则屈伸不舒,戌亥必心热烦蒸,想前法不效,杞归辛温,阳动风亦动矣,议去辛用咸,若疑虑途次疟邪未尽,致脉络留滞,兼以通逐缓攻亦妙。(肝阴虚疟邪入血络
       熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神
       蜜丸晨服。
       桃仁 穿山甲 干地龙 抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑
       香附汁丸,夜服
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表